原子能機構(gòu)大會期間組織的一次會外活動回顧了功能和結(jié)構(gòu)腦成像的迅速進展以及成像在診斷癡呆癥中的重要作用。
許多神經(jīng)精神疾病如阿爾茨海默氏病無法治愈，但準(zhǔn)確診斷對于管理患者護理非常重要。正如2014年電影《永遠的愛麗絲》向廣大公眾所表明的那樣，當(dāng)對疾病階段的準(zhǔn)確評定滯后時，患者和照顧者都痛苦。分子成像的登場使得即便存在掩蓋癥狀的其他病理，也能提供對該疾病的準(zhǔn)確評定。
今天在原子能機構(gòu)大會期間組織的一次會外活動回顧了功能和結(jié)構(gòu)腦成像的迅速進展，以及成像在診斷癡呆癥、早期識別漸進性癡呆癥以及監(jiān)測疾病進展和治療效果方面的重要作用。
在下面的問答中，原子能機構(gòu)利用分子成像診斷癡呆癥的協(xié)調(diào)研究項目主管、猶他大學(xué)放射學(xué)和成像科學(xué)系主任Satoshi Minoshima教授解釋了分子成像對神經(jīng)精神病學(xué)的意義：
分子成像技術(shù)用于心臟疾病、癌癥和神經(jīng)疾病是眾所周知的。 如何在診斷阿爾茨海默氏病等癡呆癥疾病時應(yīng)用這些技術(shù)？
分子腦成像在過去幾十年里已經(jīng)取得顯著的進展。自20世紀(jì)90年代以來，使用放射性藥物氟脫氧葡萄糖顯像劑的正電子發(fā)射斷層腦成像和單光子發(fā)射計算機斷層腦灌注成像已成為臨床醫(yī)生診斷阿爾茨海默氏病和其他形式癡呆癥等各種腦部疾病的重要工具。盡管神經(jīng)退行性疾病目前無法治愈，但它們通常需要采取不同的具體方案進行癥狀治療、護理規(guī)劃和對護理人員及家屬的指導(dǎo)。這意味著更準(zhǔn)確的鑒別診斷對于更好的患者護理至關(guān)重要。
最近，淀粉樣蛋白正電子發(fā)射斷層成像已在許多國家的臨床環(huán)境中提供使用。該技術(shù)檢測與阿爾茨海默氏病有關(guān)的基本病理過程之一。
它專門檢測阿爾茨海默氏病的異常蛋白質(zhì)沉積，提供的圖片比過去利用較一般性放射性示蹤劑獲得的圖片更詳細。目前正在通過多個中心的試驗評價其臨床價值。
研究界正在評價其他新的正電子發(fā)射斷層成像技術(shù)，如tau成像和炎癥成像。所有這些努力不僅旨在幫助患者的日常護理，而且還提供有關(guān)疾病過程本身的關(guān)鍵知識，從而有助于改善治療進展。
阿爾茨海默氏病和其他癡呆癥有明顯的癥狀。 分子成像在這些病的診斷中能帶來哪些額外的好處以及它為什么是必要的？
并非所有患者都需要使用分子成像進行診斷。實際上，85％－90％的患者表現(xiàn)出常見和典型的癥狀，臨床醫(yī)生能夠在此基礎(chǔ)上進行準(zhǔn)確診斷。分子成像對于復(fù)雜病例或同時存在其他狀況并且不能立即明確癥狀可歸因于哪種疾病時有幫助。中風(fēng)是一種常見的并發(fā)癥。中風(fēng)本身會影響腦功能，其中一些癥狀可能與神經(jīng)退行性癡呆引起的癥狀類似。分子成像使醫(yī)生能夠區(qū)分它們。
全世界患癡呆癥的4400萬人中有三分之二在發(fā)展中國家。 這些技術(shù)非常昂貴。 這些患者獲得這些診斷工具是否現(xiàn)實？
雖然使用放射性藥物氟脫氧葡萄糖顯像劑的正電子發(fā)射斷層照相法和（或）腦灌注單光子發(fā)射計算機斷層照相法在許多發(fā)展中國家非常普遍，但分子成像是一項昂貴的技術(shù)，無法應(yīng)用于全球所有患有癡呆癥的患者。發(fā)達國家也存在同樣的費用問題。
為了最有效地使用分子腦成像，一些專業(yè)學(xué)會已經(jīng)為腦部正電子發(fā)射斷層成像制定了“適當(dāng)?shù)氖褂脴?biāo)準(zhǔn)”。通過使用這些標(biāo)準(zhǔn)，我們只在對患者護理有最大影響情況下才能使用這種技術(shù)，從而節(jié)省寶貴的資源。另外，正在開發(fā)不太貴的檢測，可以更廣泛地應(yīng)用而不需要進行昂貴的成像。未來，這些技術(shù)的使用應(yīng)該避免常規(guī)使用比較昂貴和復(fù)雜的成像技術(shù)，并有望針對特定的臨床適應(yīng)癥和具有復(fù)雜臨床表現(xiàn)的患者指導(dǎo)更有效地使用成像技術(shù)。
您能否給我們介紹一下您正在領(lǐng)導(dǎo)的原子能機構(gòu)研究項目？
阿爾茨海默氏病等癡呆癥可以與血管疾病、糖尿病和艾滋病毒感染等并存疾病發(fā)生。這些并發(fā)癥在發(fā)展中國家很常見。為了幫助尚未確立病情的患者進行未來的診斷工作，需要更多地分析已知患有這些并發(fā)癥的患者的腦部成像結(jié)果。收集和分析這些診斷圖像結(jié)果是該原子能機構(gòu)項目的目標(biāo)。
原子能機構(gòu)（包括通過這一研究項目）如何幫助在該領(lǐng)域增加利用分子成像？
有很多事情原子能機構(gòu)可以提供幫助。提高對該技術(shù)的認識并教育醫(yī)生和患者了解這種技術(shù)如何幫助臨床管理癡呆癥是關(guān)鍵。原子能機構(gòu)可以通過評定資源、提供支持和倡導(dǎo)成員國的支持，幫助發(fā)展中國家更廣泛地利用這種技術(shù)。
